Poate vă amintiți dintr-un articol trecut cum vă povesteam cât de mult m-a ajutat sprijinul unui număr de persoane deosebite în timpul sarcinii. Vă spuneam pe atunci de yoga prenatală și de relaxarea și starea de bine ce mi-au asigurat-o atât fizic, cât și psihic. Menționându-l pe atunci și pe expertul fizioterapeut cu care am lucrat și care mi-a prezentat conexiunile dintre postura de zi cu zi a corpului meu și starea mea mentală într-o lumină cu totul nouă, vă promiteam să revin cu mai multe detalii, mai ales că multe dintre voi ați fost curioase cu privire la ce implică o vizită la un fizioterapeut.
Am hotărât să pun întrebările pe care mi le-ați adresat și altele pe care le-am avut și eu la rândul meu înainte de a păși în cabinetul fizioterapeutului de la Linea Medica și a rezultat acest scurt interviu cu FT Sorin Marius Pop. Sper ca informațiile să vă fie de folos și să vă încurajeze să apelați cu încredere la un expert în cazul în care munca la birou, efortul rutinei zilnice, stresul sau sarcina vă schimbă conexiunea cu propriul corp.
Vreau să încep prin a vă spune că am găsit în FT Sorin Marius Pop un expert răbdător, atent, deosebit de calm. Un om ce m-a liniștit în privința multor temeri din timpul sarcinii și – odată cu venirea pe lume a Alesiei – în privința multor temeri ce o priveau pe bebelașa mea.
Micuța noastră s-a născut cu un scor Apgar maxim și a fost declarată sănătoasă din punct de vedere clinic. Cu toate acestea, medicul neonatolog a observat la ea o poziție și un comportament ușor modificate ale piciorușului stâng față de cel drept. Astfel că, la recomandarea acestuia, am decis să apelăm la specialiștii de la Linea Medica pentru eliminarea oricăror suspiciuni, pe când Alesia avea 2 luni. Fizioterapeutul Sorin Pop ne-a explicat cu mult calm procesele prin care trecea micuța noastră și vă invit să descoperiți mai jos o privire de ansamblu asupra evoluției unui bebeluș, cât și cazul specific al Alesiei, care – ne-am bucurat să auzim – este perfect sănătoasă!
Î: De ce la fizioterapeut?
În acest caz, fetița a avut nevoie de o examinare complexă funcțională și biomecanică. Fizioterapeutul (absolvent al Facultății de Medicină) este specialistul din domeniul medical care, într-o echipă multidisciplinară, este abilitat să examineze funcțiile și comportamentele sistemului musculo-scheletal, stomatognat, respirator, unele funcții ale ochiului, iar după primii pași, mersul și postura viitorului adult.
Î: Cum decurge o examinare de specialitate la fizioterapeut?
În primul rând, se face o anamneză amănunțită pentru identificarea eventualelor antecedente patologice la părinți, frați/surori și chiar în familia extinsă (bunici, unchi, mătuși etc.); ne interesează aici existența unor malformații sau disfuncții cu transmitere genetică.
Urmează o anamneză a perioadei de sarcină (elementele relevante vor fi notate și luate în considerare): iminențe de avort, sângerări, infecții, malpoziții fetale, dinamica dezvoltării fătului, obiceiuri vicioase (consum de alcool, nicotină, substanțe), medicația (recomandată sau autoadministrată), mediul de lucru din perioada sarcinii, activitatea fizică, hobby-uri și sporturi practicate în această perioadă.
Apoi, evaluarea momentului nașterii – aici deja se coroborează datele provenite de la părinți cu cele consemnate în documente medicale (fișa de externare din maternitate): prezentația fătului, durata travaliului (cu eventuala medicație facilitantă), tipul nașterii (naturală sau cezariană), scorul Apgar cu detalii, orice alt eveniment perinatal.
Evaluarea stării generale și a comportamentelor din primele 24 de ore: interesează aici suptul, somnul, mișcările spontane, respirația, reflexele, culoarea.
Urmează examenul funcțional și al comportamentului motor al copilului, în funcție de grupa de vârstă căreia îi aparține.
Î: Ce presupune acest examen funcţional? Este nevoie de pregătirea specială a copilului?
Nu este nevoie de vreo pregătire specială.
În primele 4 luni se evaluează dezvoltarea craniului (dacă există deformări acestea trebuie corect încadrate și tratate corespunzător în timp util; nu se amână și nu se aleg alternative ”băbești”, căci întârziem și chiar facem apoi imposibilă rezolvarea unei probleme care, de altfel, au o soluție medicală), poziția și funcțiile biomecanice ale coloanei cervicale (având în vedere că nou-născutul menține o poziție similară celei fetale, torticolisul trece adesea neobservat), toracele și funcția respiratorie, poziții, mișcări spontane și reflexe ale membrelor superioare și inferioare (dar în special la nivelul gleznei și piciorului), tonusul general, reacția și orientarea după stimuli.
În paralel, în această perioadă, încep să se acumuleze, la mamă, tensiuni excesive adaptative, în special în zona cranio-cervicală, dar și dorso-lombară, ca urmare a unor comportamente ce determină alterări în aceste segmente ale corpului, manifestate prin disconfort intens sau chiar durere. Conștientizarea acestor poziții și comportamente este urmată de implementarea unor măsuri eficiente prin care cauzele biomecanice ale durerii pot fi controlate, fizoterapeutul punând la dispoziția mamei o serie de măsuri ergonomice personalizate, ușor de aplicat.
Durerea provocată de modificările menționate mai sus (încă nu sunt adevărate patologii, dar, neglijate în timp, sigur vor deveni) poate fi negată sau minimizată în primele faze, însă faptul că sistemul nervos este bombardat constant de stimuli negativi duce la o stare de hipersensibilizare și disconfort, care accentuează simptomatologia într-un cerc vicios sau care induc reacții mult mai alarmante (nervozitate, deprimare), fenomene care trebuie înțelese de toți cei din jurul mamei pentru a avea o colaborare maximă.
Între 4 luni și un an se urmărește dezvoltarea sistemului musculo-scheletal, a controlului și poziției constante a capului, trunchiului, apoi stabilitatea în poziție șezândă, rostogolirea, extensia capului pe coloana cervicală, deplasarea în patrupedie și simetria în mișcări.
ATENȚIE! În cazul deformărilor craniene de tip poziţional (plagiocefalie), terapia manuală specifică are o rată considerabilă de succes la o vârstă cuprinsă între 4 și 8 luni. Literatura de specialitate consideră învechită și total contraindicată casca de ”remodelare” a craniului din cel puțin două motive: nu există controlul dezvoltării craniului și, mult mai grav, interferează negativ în mod direct cu dezvoltarea cerebrală.
Copilul efectuează în mod autonom primii pași în jurul vârstei de 1 an. Încă nu putem vorbi de mers, ci doar de deplasare – mersul presupune o interacțiune eficientă și constantă între forțele ambientale și forțele proprii , acesta fiind un proces maturizat în timp (se perfecționează până la vârsta de 8 ani). Modificările care trebuie luate în considerare sunt doar cele patologice, nicidecum să definim ”plat” sau ”valg” un picior care începe să descopere gravitația şi forța de frecare.
Î: Ar mai fi alte recomandări?
Pentru o evaluare corectă şi completă, împreună cu colegii mei fizioterapeuţi (care au competenţe în asistenţa pre- şi post-partum), solicităm ajutorul colegei noastre psiholog Daiana Debucean.
La competențele fizioterapeutului se adaugă, în mod obligatoriu, și cele ale psihologului, începând chiar din perioada sarcinii – o perioadă extrem de solicitantă, din punct de vedere psihoemoțional, pentru viitoarea mamă; pregătirea pentru noul rol, cel de mamă, este un proces extrem de complex de asumări, dileme, luări de decizii, gestionare a schimbărilor fizice și comportamentale, care se poate asocia cu diferite grade de anxietate. Nevoia de sprijin din partea celor apropiați este foarte mare, iar viitoarea mămică trebuie să învețe să ceară ajutorul lor și să vorbească deschis despre sentimentele ei. Izolarea și credința că se poate descurca și singură sau, mai rău, teama sau rușinea de a-și împărtăși îngrijorările îi va crește anxietatea și va crea teren pentru dezvoltarea ulterioară a unor eventuale tulburări emoționale mai dificil de gestionat. Sesiunile de consiliere psihologică (fie individuale, fie de grup) sunt de fapt niște întâlniri pentru sprijin. De asemenea, discutarea unor aspecte concrete legate de sarcină, travaliu, naștere, ce înseamnă să devină mamă, cum se schimbă relația cu partenerul de viață după apariția copilului, gestionarea perioadei postnatale, conștientizarea propriilor nevoi pe durata sarcinii și după nașterea copilului contribuie la scăderea nivelului de anxietate și astfel la luarea celor mai bune decizii.
După naștere, tema îngrijorărilor se diversifică: Este oare totul în regulă cu copilul? De ce plânge atât de mult? Se dezvoltă oare normal? Oare e bine ce fac? De ce îmi vine tot timpul să plâng? De ce mă simt obosită/îngrijorată mereu? Nimeni nu mă ascultă, deși eu știu cel mai bine de ce are nevoie copilul meu!… și lista poate continua.
Toate aceste aspecte pot fi discutate individual sau într-un grup de suport moderat de psiholog, care nu este totuna cu un grup oarecare de mămici care discută. Într-o astfel de ședință de consiliere pot fi spuse lucruri pe care altfel mămica nu le poate împărtăși altora de teama de a nu fi judecată, considerată ”imatură” sau ”ineficientă, incapabilă”. Grupul aduce timp de calitate alături de alte mămici care trăiesc aceeași experiență, dar în moduri diferite. Toate discuțiile și activitățile (fie în ședințe individuale, fie în cadrul grupului) sunt orientate spre descoperirea și valorificarea resurselor proprii, pentru găsirea răspunsurilor de care are nevoie mama. 
Î: Am venit pentru un picioruș și am aflat o mulțime de detalii. Cum să procedez ca să nu greșesc?
Foarte simplu: control periodic. În cadrul acestor întâlniri, pe lângă evaluarea atentă a copilului de către fizioterapeut și psiholog, mama este instruită în legătură cu monitorizarea copilului (ce anume să observe, la ce să se aștepte, care sunt limitele normalității proceselor de dezvoltare) și primește informații bazate pe evidențe științifice, care contestă mituri și credințe populare nocive atât pentru copil, cât și pentru mamă.
Photographer: Christian Filipescu
Location: Linea Medica
